今日精选:新型“鼻炎针”进医保后咨询量增加，专家：常规治疗不理想的中重度患者才考虑，也并非一劳永逸

每年秋风一起，过敏性鼻炎患者便备受煎熬，鼻子堵得整晚睡不安稳，喷嚏连连，鼻痒难忍，严重时连眼睛、耳朵和嗓子都跟着遭殃。近两年，一款名为司普奇拜单抗的生物制剂走红网络，专门针对过敏性鼻炎，被不少患者奉为“鼻炎救星”。今年，该药正式纳入医保，单支价格从一千多元降至300元左右。9月9日，记者走访多家医院了解到，近期前来咨询这款针剂的患者明显增多。不过，专家提醒，它并非临床首选，更不是“万能药”，无法根治过敏性鼻炎，只适用于难治性中重度患者。

过敏季，新型“鼻炎针”备受关注

(资料图)

有人打完症状减轻

有人停针后就复发

数据显示，我国过敏性鼻炎患者已接近2.6亿。小刘（化名）是其中一位“资深”患者，病史十几年。她对花粉、尘螨、猫毛、狗毛等多种物质过敏，最近几年尤其严重，清鼻涕流个不停，甚至倒流到喉咙，白天没精神，夜里睡不好。常规的抗过敏药换了好几种，起初管用，后来慢慢“失灵”。这次换季，她连吃一周口服药，配合鼻喷剂，症状不但没压住，眼睛、耳朵、喉咙反而开始发痒，夜间鼻塞让她几乎崩溃。

上周，她在医院打了第一针司普奇拜单抗。“之前吃药已经不管用了，打完针症状明显减轻。”第二天出门，她试着不戴口罩，发现只打了一个喷嚏，眼睛和嗓子只是轻微发痒。“目前整体感觉良好，鼻子通畅了不少，但鼻炎没完全消失，我再观察一段时间。”不过她也有隐忧，口服药已经耐药，万一司普奇拜单抗以后也耐药了怎么办？

另一位患者小石（化名）对尘螨、蒿草和猫毛过敏，曾因口服抗过敏药整天犯困。9月3日，他在医生建议下打了一针，“第二天打喷嚏明显减少，眼睛一整天没痒。”但他也感觉到腰背酸痛，尤其是骶髂关节处，不过他说自己本身有腰肌劳损，不确定是否与药物有关。随后几天，症状时好时坏，鼻子通气但闷胀，眼睛酸涩，傍晚甚至连续喷嚏流涕，不得不补服一片抗过敏药。“对我到底有没有效，还得再观察。”他说。

记者走访时发现，患者反馈褒贬不一。有人说“症状有所缓解”“鼻塞解决了”，也有人吐槽“打了6针，停了一个半月就复发”“经期打了，月经断断续续了两个月”“打完头晕呕吐”……效果因人而异，副作用也偶有出现。

近期门诊前来咨询司普奇拜单抗的患者明显增多

专家：它不是临床首选

更无法根治过敏性鼻炎

“换季期间花粉、草籽大量飘散，因严重鼻塞、连续喷嚏前来就诊的患者明显增加。最近司普奇拜单抗确实受到很多患者的关注。”东部战区空军医院耳鼻喉科主治医师李政告诉记者，司普奇拜单抗是目前国内唯一获批用于季节性过敏性鼻炎的生物制剂，被纳入医保后价格大幅下降，可及性大大提高。

但李政明确强调，司普奇拜单抗绝非一线首选。临床常规治疗仍以鼻用糖皮质激素或抗组胺药为主，只有用足疗程后效果仍不理想的中重度患者，才考虑使用单抗。

他进一步解释，司普奇拜单抗作用于过敏炎症通路上更上游的靶点，改善过敏性鼻炎症状的同时，也能缓解眼部瘙痒等全身伴随症状。但它有严格的使用门槛，仅适用于18周岁以上成人，儿童和青少年暂不推荐，而且主要针对春秋季由花粉、草籽等诱发的中重度季节性过敏性鼻炎。常规用法是每两周注射一次，每月两次，每次可能需要一到两支。

“必须强调，生物制剂无法根治过敏性鼻炎。”李政直言，目前没有任何药物能让鼻炎“断根”。单抗的作用是阻断过敏炎症反应，停药后仍有复发风险。

多数人耐受良好

但并非人人适合

针对部分患者反映的副作用，李政告诉记者，现有研究显示该药对大多数人群耐受性不错，副作用罕见。临床上偶见注射部位红肿疼痛，少数人可能出现结膜炎、上呼吸道感染或关节痛。至于头痛、头晕、恶心，并非此类药物的常见副作用。他特别提醒，对药品成分过敏者、当前有严重感染者、未满18周岁的人群都不宜使用。

至于耐药问题，李政表示，此类生物制剂是阻断过敏通路的一个上游靶点，理论上讲它不太会出现耐药问题。

“总之，司普奇拜单抗为重症患者提供了新的选择，但大家还是要理性看待，遵从医嘱，把日常防护做到位。”李政说，过敏性鼻炎的本质不是“免疫力差”，而是免疫系统紊乱。紊乱的原因可能来自炎症刺激、生活不规律或某些基础疾病。因此，治疗和预防要“三管齐下”：

第一，避免接触过敏原，外出时建议佩戴口罩和护目镜，回家后及时洗脸、洗手，并更换外套。第二，规范用药，应首选糖皮质激素和抗组胺药物，并严格按照医嘱的疗程使用。第三，调理生活方式，平时尽量少熬夜，忌食生冷辛辣食物，保持室内通风，适当加湿以保护鼻黏膜。

通讯员 于扬子

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

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